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顎関節症

こんなお悩み
ありませんか?

  • 口が開かない、開けづらい
  • 顎に痛みがある
  • 口を開ける時パキッと音がする
  • 顎がジャリジャリする
  • 顎がガクガクして不安定

歯科池田医院では顎関節症に対応しています。

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顎関節症とは

  • 「あごの痛み」
  • 「口が開きづらい」
  • 「口を開ける時の異音」

上記3つの症状を取りまとめた病名を、顎関節症と言います。
そのため、この3つの症状のうち、一つでも当てはまる場合は、顎関節症になっていると診断されます。
ただし、顎関節症は人によって程度や症状は様々ですので、治療が必要かどうかは、歯医者さんで相談する必要があります。

顎関節症の分類

  • ① 「あごの筋肉」が痛くなっている場合(咀嚼筋痛障害)
  • ② 「あごの関節」が痛くなっている場合(顎関節痛障害)
  • ③ 「あごの軟骨」がずれている場合(顎関節円板障害)
  • ④ 「あごの骨」に問題がある場合(変形性顎関節症)

顎関節も腕や足と同じように、筋肉、じん帯、骨、軟骨から構成されていて、どこが痛んでいるかによって、診断や治療法は変わってきます。ですので、きちんとした診断を受けて、適切な治療を受ける必要があります。

顎関節症の原因と要因

最も多いのは夜間の歯ぎしりや食いしばりにより、顎関節に過度な力がかかることにより障害が起きている場合です。
また、仕事やストレスにより、日中でも無意識に食いしばっている人もいます。
その他、歯並び、咬み合わせ、頬杖などの悪習癖、スポーツなどが関係している場合があります。

顎関節症の治療法

過度な力の排除
マウスピースの使用、
ボツリヌス毒素による治療(※1)

マウスピースを装着することで、力を均等に分散させ、咀嚼筋の負担を軽減させます。また顎を後ろに引くことが出来ないようになることで、顎関節の傷害を軽減させることが出来ます。ただ、マウスピース自体に歯ぎしりや食いしばりを抑える効果はありませんので、マウスピースでの治療が奏効しない場合、ボツリヌス毒素を用いて、強制的に咀嚼筋の緊張を緩和させた方が良い場合もあります。

軟骨のずれの修整
マニュピレーション
(徒手的整復処置)(※2)

顎がガクガクする、口が開かない、口が開きづらい場合は、顎の軟骨がずれていわゆる脱臼した状態になっている場合があります。歯科池田医院では、なるべく痛みのない整復処置を行い、軟骨のずれを修整していきます。ただし、顎関節症の経過が長い方は、軟骨が癒着していたりして、元通りにならない場合もあります。

安静による修復
マウスピースの使用、食事指導、
解熱鎮痛薬の服用

軟骨のずれを修整した後は、その位置で安定させていく必要があるため、再び軟骨がずれないように、食事指導や運動指導を行います。また、夜間就寝時は自身でコントロールすることが出来ないので、マウスピース(ナイトガード)を用いて、安静状態を保てるようにしていきます。軟骨がずれた状態時に周囲組織の傷害が大きい場合は解熱鎮痛薬を服用してもらう場合もあります。

運動訓練
状態に応じた運動指導、
ストレッチ指導

軟骨のずれの修整の程度や顎関節の回復の程度に応じた、運動指導やストレッチ指導を行います。あどの軟骨がずれている状態で無理な開口運動やストレッチをすると、症状が悪化してしまいますので、歯科医師の指導の下、運動訓練は行ってください。

咬み合わせの改善
歯列矯正治療(※1)、
補綴的咬合再構成

顎関節症状が落ち着いてきた後、安定を図るために咬み合わせの改善が必要な場合があります。ご自身の天然歯が多く残存されている場合は歯列矯正を、治療歯や欠損部が多い場合には補綴物による咬合再構成を提案いたします。(またはその両方を用います。)咬み合わせの治療は、治療期間、治療費用が多くかかるため、きちんと相談させてもらった後、治療に移ります。ナイトガードの装着のみで治療を終える方もおられます。

※1:保険適応外の治療となります。

※2:急に口が開かなくなった場合、早急にあごの軟骨のずれを治す必要があります。急に口が開かない状態は、手や足で言う「脱臼」と同じ状況です。脱臼した状態で経過観察してしまうと、一生脱臼したままの状態になってしまいますので、早急にマニュピレーション(徒手的整復処置)を受ける必要があります。

あごに異常を感じた場合は…

顎関節症になっている場合や、親知らずが原因で痛みや違和感を生じる場合があります。まずは、歯医者さんに相談しましょう。(※歯医者さんによっては顎関節症に対応していない病院もあるので、電話やHPで確認が必要)
歯科池田医院では、顎関節症に対して日本臨床補綴学会に基づいた、診断や治療を行っています。

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